Сломался зуб: виды переломов и варианты восстановления
Сломанный зуб пугает в первую очередь видом: острый скол, кровь или болезненность заставляют думать о худшем. На практике перелом зуба охватывает широкий спектр повреждений, от небольшого скола эмали, который восстанавливается за один визит, до перелома корня, при котором зуб иногда спасти уже нельзя. Что именно происходит с зубом и как его лечить, зависит от типа и глубины перелома.
Виды переломов зубов
Переломы зубов делят по тому, какие ткани оказались затронуты: только эмаль, дентин, пульпа или корень.
| Вид перелома | Что повреждено | Симптомы | Как лечат |
| Скол эмали | Верхний слой зуба без дентина | Острый край, лёгкая чувствительность или её нет | Полировка или реставрация за 1 визит |
| Перелом коронки без вскрытия пульпы | Эмаль и дентин, нерв не задет | Чувствительность к холодному и горячему, боль при жевании | Реставрация или вкладка |
| Перелом коронки со вскрытием пульпы | Нерв оголён | Острая боль, иногда кровь из зуба | Лечение каналов, затем коронка |
| Трещина зуба | Невидимая трещина внутри | Боль при жевании, усиливающаяся после нагрузки | Зависит от глубины: от полировки до удаления |
| Перелом корня | Корень сломан полностью или частично | Боль, подвижность зуба, иногда без симптомов | Шинирование или удаление |
Трещина зуба стоит отдельно: её не видно на рентгене в обычном положении, но она отзывается болью при жевании, особенно когда нагрузка прекращается. Пациенты с трещиной часто месяцами ходят по врачам с непонятной болью, пока повреждение не находят специальными методами диагностики.
Скол эмали: когда можно не беспокоиться
Небольшой скол эмали без обнажения дентина считается самым лёгким вариантом перелома. Зуб не болит или болит незначительно, видно только острый или неровный край. При маленьком сколе врач иногда просто полирует край, чтобы убрать острый угол, который режет язык или щёку. Если скол заметен визуально и мешает эстетике, его восстанавливают прямой реставрацией за одно посещение.
Сколы в зоне улыбки, особенно на режущих краях передних зубов, лучше восстанавливать как можно скорее: неровный край эмали обнажает более мягкий дентин, который начинает стираться быстрее. Оставлять такой скол без внимания значит постепенно терять здоровую ткань зуба сверх уже утраченной.
Перелом коронки: когда нерв задет, а когда нет
При переломе коронки важно одно: дошло ли повреждение до пульпы, то есть до сосудисто-нервного пучка внутри зуба.
Если нерв не задет, зуб чувствителен к температурным раздражителям, но острой боли нет. Врач восстанавливает коронковую часть реставрацией или вкладкой в зависимости от объёма повреждения. Небольшой скол с обнажением дентина закрывают напрямую композитом, при значительном разрушении делают керамическую или циркониевую вкладку, которая точнее восстанавливает анатомию зуба и лучше держит нагрузку.
Если нерв оказался вскрыт, откладывать лечение нельзя: открытая пульпа быстро инфицируется, и воспаление распространяется вглубь. Врач сначала лечит корневые каналы, и только после этого восстанавливает коронковую часть. Чаще всего такой зуб в итоге накрывают коронкой, потому что после эндодонтического лечения зуб становится более хрупким и нуждается в дополнительной защите.
Что делать, если откололся кусок зуба
Несколько шагов, которые помогут сохранить ситуацию до визита к врачу:
- найдите отколовшийся фрагмент и сохраните его в молоке или воде: иногда врач может использовать собственный кусочек зуба при восстановлении;
- прополощите рот тёплой водой, чтобы убрать кровь и загрязнения;
- если ощущается острый край, прикройте его временной пломбировочной пастой из аптеки или кусочком мягкого воска, чтобы не травмировать язык и щёку;
- при боли примите обезболивающее, которое обычно используете при головной боли;
- не откладывайте визит к стоматологу дольше, чем на один-два дня, особенно если скол касается нерва.
Не нужно пытаться приклеить отколовшийся кусок зуба обратно самостоятельно: бытовые клеи непригодны для этого, а попытка может усложнить дальнейшее лечение.
Трещина зуба: почему её сложно поймать
Трещина зуба считается, пожалуй, самым коварным повреждением из всех, потому что на обычном рентгеновском снимке она чаще всего не видна. Пациент жалуется на боль при жевании, которая усиливается, когда нагрузка прекращается, или на чувствительность без видимой причины, а врач при первичном осмотре не находит ничего очевидного.
Для диагностики используют несколько методов:
- Осмотр под увеличением с хорошим освещением.
- Прикусывание специального инструмента, который помогает локализовать боль.
- Окрашивание красителем, который скапливается в трещине и делает её видимой.
- Компьютерная томография при подозрении на трещину корня.
Лечение трещины зависит от её глубины и направления. Поверхностная трещина только в эмали требует лишь полировки и наблюдения. Трещина, проходящая через дентин, требует реставрации или коронки, которая обхватывает зуб снаружи и не даёт трещине распространяться. Трещина корня в большинстве случаев означает удаление зуба, потому что такое повреждение невозможно надёжно зафиксировать.
Перелом корня: когда зуб уже не спасти
Перелом корня встречается реже, чем перелом коронки, и часто происходит при сильном ударе: в аварии, при падении или в контактном спорте. Иногда перелом корня обнаруживают случайно на рентгеновском снимке при плановом осмотре, потому что симптомы могут быть минимальными.
Судьба зуба при переломе корня зависит от того, как расположена линия перелома:
- Перелом в верхней трети корня, близко к коронке: прогноз чаще всего неблагоприятный, зуб удаляют.
- Перелом в средней или нижней трети: иногда удаётся сохранить зуб, зафиксировав его шиной на несколько месяцев.
- Перелом с вертикальным направлением трещины: удаление почти неизбежно, потому что вертикальная трещина не сращивается.
После удаления зуба с переломом корня пространство в зубном ряду необходимо восстановить: пустое место приводит к смещению соседних зубов и убыли костной ткани. Варианты восстановления зависят от состояния кости и соседних зубов.
Как выбрать метод восстановления
Выбор между реставрацией, вкладкой и коронкой определяется не предпочтениями пациента, а объёмом сохранившихся тканей зуба и нагрузкой на него.
| Метод | Когда подходит | Чем хорош | Ограничения |
| Реставрация (пломба) | Небольшой скол, перелом до половины коронки | Один визит, сохраняет максимум тканей | Со временем темнеет, меньше прочности под нагрузкой |
| Вкладка | Значительный скол жевательного зуба | Точная посадка, высокая прочность, долгосрочный результат | Два визита, дороже пломбы |
| Коронка | Большой объём разрушения, после лечения каналов | Полная защита зуба со всех сторон | Требует препарирования здоровых тканей |
| Удаление | Перелом корня, нежизнеспособный зуб | Убирает источник боли и инфекции | Нужно восстанавливать место в ряду |
В Агами перед выбором метода восстановления всегда делают снимок и оценивают состояние корня и тканей вокруг зуба: то, что снаружи выглядит как небольшой скол, иногда оказывается переломом с трещиной корня, которую нельзя упустить.
Когда нужно идти к врачу срочно
Большинство переломов зубов не требуют экстренной помощи среди ночи, но есть ситуации, в которых откладывать визит не стоит:
- из зуба идёт кровь или видна обнажённая ткань красного цвета внутри скола: это признак вскрытой пульпы;
- боль острая, постоянная и не снимается обезболивающим;
- зуб стал подвижным после удара;
- опухла десна или щека рядом со сломанным зубом;
- при жевании откололся крупный кусок и остался острый край, который режет слизистую.
Небольшой скол без боли и кровотечения можно записать на приём в ближайшие день-два, а не ехать экстренно. Важно не игнорировать повреждение полностью: без лечения даже маленькая трещина способна распространиться до корня и превратить простое восстановление в удаление зуба.
